laki-laki 36 thn, datang dgn keluar darah dari kemaluan (meatal bleeding ) dan tdk bisa miksi (retensio urine ) stlh jatuh dari motor. Tampak perineum membiru (hematoma), dgn kandung kemih teraba penuh.

dilakukan diversi urine dgn memasang kateter/tube ke kandung kemih lewat kulit perut bawah (sistostomi perkutan). Tiga hari kemudian dilakukan prosedur endoskopi (uretroskopi)

selama perawatan keteter uretra dipertahankan 5 hari (4-7 hari), setelah kateter di lepas, pasien miksi spontan.

Istilah lain :

Defenisi:  beser di celana atau bed 2x/mgg dalam 3 bln berturut-turut pada anak usia 5 tahun keatas (menurut psikolog USA)

Klasifikasi: primer; sejak kecil s/d sekarang terus menerus. Sekunder; beser berulang.

Penyebab tersering: neurological-development delay, genetic-kromosom, infeksi saluran kemih (UTI), abnormalitas sal.kemih : small bladder, insufisiensi produksi anti diuretik hormon (ADH), psikologis, minuman kopi & alkohol, orang tidur ngorok atau apnoe (sleep apnoe, snoring), tonsi yang membesar.

Orang tua harus bagaimana ?

sebaiknya anak anda dikonsulkan ke ahli urologi atau neuro-psikiatri anak. Biasanya terapi pengobatan ditunda s/d 6 th pd wanita, dan 7 thn pada anak laki-laki.

Terapi standar yang dilakukan

1. Alarm ngompol : cukup berhasil (alat ini dapat dibeli toko alat kesehatan)
2. DDAVP (desmopressin) : sintetik antidiuretik hormone (ADH sintetik) ; 4.5 x lebih baik dibanding placebo. Dosis DDAVP; initial 0.2 mg tablet sebelum tidur, dpt dinaikan sampai 0.6 mg atau dgn nasal spray DDAVP: 10 mcg ( 5 mcg ki/ka hidung), dpt dinaikan s/d 40-60 mcg . Efek samping ringan; pusing, atau sakit kepala.
3. Antidepresan trisiklik (amitriptilin, imipramine, nortriptilin ) : 4.2 x lebih baik dibanding placebo.

Sekarang anda tidak perlu panik kan….silahkan konsultasi dengan urolog anda

Riwayat : rutin minum obat kuat dan sildenafil

Datang dengan: kesakitan karena ereksi. Penis; edema, erupsi dan bule pada kulit shaft penis, glans elevasi, korpus kavernosus melengkung ke bawah

lab rutin : normal, dilakukan Analisis gas darah cavernosus gagal (jaringan edema), dilakukan Colour doppler penis : kesan iskemik

Diagnosis: priapismus tipe iskemik

Prosedur: dilakukan shuntting (Quackels-Cavernoso-Spongiosal Shunt), insisi krura cevernosus 1 cm , evakuasi bekuan darah sampai detumescent

Dan dilakukan shunting crura cavernosus dengan korpus spongiosum

Hasil: detumescent berhasil. Kemungkinan post tindakan; sembuh dengan fibrotik, disfungsi ereks.